醫聯體建設新成果——睢寧分院救治危重患者
基底動脈尖綜合征（TOBS）是一種特殊類型的缺血性腦血管疾病。TOBS是各種病因所致的以基底動脈頂端為中心直徑2cm范圍內的雙側大腦后動脈、雙側小腦上動脈和基底動脈頂端交叉部位的血液循環障礙而引起的一組臨床綜合征。TOBS臨床表現復雜多樣，病情危重，且預后差，致殘率、死亡率高，早期診斷和治療非常重要。
10月10日中午，徐醫附院睢寧分院（睢寧縣人民醫院）急診搶救室來了一位因“突發意識不清伴四肢無力3小時”入院的男性患者，年齡78歲，既往有高血壓40年，房顫病史多年，長期口服華法林抗凝治療?；颊吆糁粦?，無肢體抽搐、嘔吐，頭顱CT提示多發腦軟化灶，凝血功能異常。
神經內科龔夢茜主治醫師會診后考慮急性腦梗死，發病時間在溶栓時間窗內，但是凝血功能異常，無法靜脈溶栓。按照急性腦梗死的救治指南，最合適的是行急診機械取栓。遂緊急啟動神經介入小組，我院援睢專家、睢寧縣人民醫院神經內科主任陸軍副主任醫師和神經內二科孫超主任迅速到位。
經過神經系統查體，考慮基底動脈急性閉塞可能性大，病情非常危重。神經內科、急診科、影像科和導管室緊密銜接，患者很快辦理好住院并送至導管室。腦血管造影顯示基底動脈末端閉塞，結合患者癥狀和體征，明確為TOBS。經顱內導管直接抽吸取栓技術一次開通，取出數枚暗褐色血栓。即刻患者意識轉清晰，回答切題，四肢見活動。急診手術在局麻下進行，全腦血管造影+取栓在1小時內完成。
TOBS主要病因為心源性栓塞和動脈-動脈的栓塞。而心源性栓塞最常見原因是心房顫動，俗稱房顫?？诜鼓幬锸穷A防房顫相關性腦梗死的最重要措施。TOBS臨床表現有不同程度意識障礙、眼球運動障礙及瞳孔異常，伴運動及感覺異常、偏盲或皮質盲、行為異常及記憶障礙等。
北京時間2022年10月13日清晨，《新英格蘭醫學雜志》（NEJM）首次背靠背發表來自兩個中國團隊領導的多中心隨機對照臨床試驗論著（BAOCHE研究和ATTENTION研究），其結果表明對于中重度基底動脈閉塞性卒中患者，在90日功能狀態良好方面，血管內取栓優于單獨最佳藥物治療，治療時間窗可長達24小時。
“時間就是大腦”，對于急性基底動脈閉塞的卒中患者，發病24小時內轉運至具備血管內介入治療能力的卒中中心是救治的關鍵。
該患者的成功救治，是我院醫聯體建設的新成果，也是睢寧縣人民醫院急危重癥救治中心成立后優化流程造?；颊叩挠忠涣ψC。
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